올바른 약물이용지원사업(방문약료) 효과 분석·개선 이어, 의사 주도의 다제약물 복용 관리 연구 추진
[메디파나뉴스 = 서민지 기자] 인구고령화와 함께 만성질환 급증으로 다제약물 복용자가 급증하고 있다. 이 과정에서 중복 투약, 금기 투약 등의 문제가 발생하고 있어 부작용 우려가 큰 상황이다.
국민건강보험공단 건강관리실은 이 같은 문제를 개선하기 위해 추진 중인 올바른 약물이용지원 사업의 효과 분석과 개선안 마련은 물론, 중복 처방자체를 줄이는 목적의 의사 주도의 다제약물 복용 관리방안 마련에 나선다.
올바른 약물이용지원사업 효과분석 연구와 의사주도 다제약 복용 관리연구 모두 각 5개월간 진행되며, 예산 역시 5,000만원씩 총 1억원이 투입된다.
우선 다제약 복용 관리에 대한 연구의 경우 국내외 관련 정책과 제도, 사례 등의 운영, 대상자 기준, 사업 내용, 제공인력, 제공 절차, 규모, 예산을 조사하고, 각 정책의 보완 사항 등 파악해야 한다.
또한 청구자료 등 빅데이터 분석을 통해 연도별 약물이용 현황 및 추이, 질환, 연령 등 특성별 현황을 보고, 다제약물 복용 원인을 밝혀내야 한다.
이 같은 분석 연구를 토대로 의료 제공자(의료기관 등) 측면에서의 임상 기반 다제약물 복용 관리방안을 마련해야 한다. 이때 대상자 기준, 서비스 모형, 관리체계, 의료기관 및 공단의 역할·기능, 제공인력 반드시 포함해야 한다.
건보공단 건강관리실 측은 "해당 관리 방안과 연계해 공단의 '올바른 약물이용지원 의사모형 시범사업' 추진 방안도 제시해야 한다"면서 "기존 시범사업에 대한 현황을 분석하고 장, 단점, 개선 방안 등을 도출한 후 장기적 확대 로드맵을 제시해야 한다"고 밝혔다.
또한 "공급자 측면에서의 대상자용 맞춤형 콘텐츠를 개발하고, 서비스 제공 가이드라인도 마련해야 한다"면서 "다제약물 처방시 조정 약물 우선순위를 선정하고, 의사 간(의원-의원, 의원-병원 등) 처방 조정 절차에 대한 방안도 마련해야 한다"고 강조했다.
아 과정에서 처방 조정과 관련된 법, 제도 현황 등을 검토해야 하며, 조정이 필요할 경우 조치 사항에 대한 검토도 이어져야 한다.
건보공단 건강관리실 측은 "이번 연구를 통해 가이드라인이 마련되면, 다제약물 복용으로 인한 각종 부작용 발생을 사전에 예방하고 약물 복용효과를 높일 수 있을 것"이라며 "이를 통해 국민건강을 보호하고 건강보험 재정 절감에도 기여할 것"이라고 내다봤다.
한편 이와 함께 공단 건강관리실은 올바른 약물이용지원 사업에 대한 효과분석 연구도 진행한다.
방문약료와 비슷한 형태로 현재 공단에서 의사, 약사 등과 함께 추진 중인 올바른 약물이용 시범사업은 이용자를 직접 방문해 약물복용 실태를 점검하고 복용 개선을 위해 상담을 제공하는 사업이다.
이는 지난 2018년부터 공단에서 서울, 경기 9개 지역과 요양원 684명을 대상으로 시작했으며, 지난해부터는 시범사업 대상을 13개로 확대하고 대상자도 3,000명으로 크게 늘려 추진하고 있다.
해당 시범사업을 전국 지사로 확대하기 전, 임상적·경제적 효과를 분석하고 개선방안을 마련하기 위해 이번 연구에 나서는 것이다.
이번 연구에서 시범사업 자료와 건강보험 및 장기요양보험 데이터 연계를 해 사업 참여와 비참여에 대한 비교분석을 수행해야 한다.
이를 토대로 올바른 약물이용지원 시범사업의 개선방안을 마련해야 한다. 약물이용 서비스 제공 모형과 대상자 선정기준 등의 개선안을 제시하고, 전문인력 확보 방안과 지역사회 전문가와의 연계방안에 대해서도 도출해야 한다.
공단 건강관리실 측은 "대상자 문제항목별 표준화된 서비스를 구축하고, 서비스 제공 방안에 대해서도 제시해야 한다"면서 "중복투약, 약물 상호작용, 투여량 등의 문제를 확인한 경우 대처방안에 대한 지침(가이드라인)도 마련해야 한다"고 밝혔다.
또한 알레르기 반응, 이상반응, 부작용 등 안전성 문제가 발생한 경우 대처방안에 대한 표준화된 지침도 제시하는 것은 물론, 중재가 필요한 경우 효율적인 커뮤니케이션 방안도 개발해야 한다.
특히 상담이 힘든 취약계층(시각장애인, 노인 등), 여러 의료기관 방문으로 과다처방 받는 자, 상담 거부자, 상담일정 취소자 등 여러 유형별 상담 매뉴얼을 개발하고, 대상자 현황 파악 및 대상자 분류기준도 마련해야 한다.
공단 건강관리실은 "담당자 대상 교육 커리큘럼과 책자, 동영상, 온라인 강좌 등 온·오프라인 담당자용 교육 콘텐츠도 제안해야 한다"면서 "이번 연구를 통해 지역사회 기반으로 추진중인 ‘올바른 약물이용지원 시범사업’을 보다 체계적으로 추진하고, 서비스 질도 향상될 것"이라고 강조했다.
서민지기자 mjseo@medipana.com
기사입력 : 2020-02-07 06:06
