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비침습적 지혈용‧흡수성 NASAL PACKING용 치료재료…본인부담률 80%

[의학신문·일간보사=이승덕 기자]7월부터 카테터 고정용 치료재료 등 치료재료들에 대한 급여 기준이 신설·적용된다.

보건복지부는 지난 15일 ‘요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항’ 일부개정을 고시하고 이같이 밝혔다.

이번에 새로 신설된 기준은 △카테터 고정용 치료재료 △비침습적 지혈용 치료재료 △흡수성 NASAL PACKING용 치료재료 △합성거즈 드레싱류 등으로, 이들의 본인부담률은 80%이다.

예외적으로 카테터 고정용 치료재료에서는 중증질환자‧희귀질환자‧중증난치질환자의 경우 50%로 적용한다.

‘카테터 고정용 치료재료’는 체내에 삽입된 카테터, 튜브 등을 인체에 고정하기 위해 사용하는 치료재료로 4개 적응증에 따라 요양급여한다. 4개 적응증은 수술 및 시술후 배액관, 중심정맥관,  경막외 카테터, 유치도뇨관을 고정하는 경우, 중심정맥관을 고정하는 경우, 정맥내유치침 및 말초동맥카테터 삽입 시, 비위관을 고정하는 경우 등이다.

카테터 고정용 치료재료와 배액관 고정장치를 동일 배액관에 동시에 사용한 경우에는 1종만 인정한다. 단, 서로 다른 부위에 급여기준에 맞도록 사용한 치료재료는 각각 인정가능하다.

또한 환자 부주의나 땀 등 오염물질로 등으로 인해급여기준에 맞는 카테터 고정용 치료재료를 교체해 사용한 경우 추가 인정할 수 있다.

‘비침습적 지혈용 치료재료’는 기기 등을 이용해 천자부위를 지혈하는 치료재료로 ‘대퇴(기기형, 밴드형), 요골(기기형, 밴드형), 패드형’과 ‘밴드형, 반창고형’ 두 유형에서 급여를 인정한다.

대퇴, 요골, 패드형에서는 혈관 중재적 시술 또는 혈관조영 촬영 후 동맥 천자 부위 지혈에 사용한 경우에, 밴드형, 반창고형에서는 혈액 투석 후 동맥혈 채혈검사 및 동맥도관 제거 후 지혈을 위해 사용하는 경우에 급여 인정한다.

동일 천자 부위에 사용하는 치료재료는 1개만 인정한다. 예컨대 동일 천자 부위에 대퇴(기기형)과 패드형 2개를 사용해도 둘 중 하나만 급여로 인정하는 것이다.

다만, 만약 요골동맥 천자를 시행하다가 진행이 어려워 대퇴동맥으로 혈관조영술이나 중재술을 시행했을 때는 요골동맥과 대퇴동맥이 동일 천자부위가 아니기 때문에 각각 급여인정된다.

급여대상간 교차사용은 인정하지 않는데, 그 조건을 자세히 살펴봐야 한다. 대퇴, 요골, 패드형에서는 혈관 중재적 시술 또는 혈관조영 촬영 후 동맥천자부위를 지혈할 때는 인정된다. 하지만 혈액투석 후 동맥혈 채혈검사 및 동맥도관 제거 후 지혈 시 사용은 인정하지 않는데, 이는 급여대상이기 때문이다.

밴드형, 반창고형의 경우, 혈액투석 후 동맥혈 채혈검사 및 동맥도관을 제거한 후 지혈 시 사용은 인정되나, 혈관 중재적 시술 또는 혈관조영 촬영 후 동맥천자부위 지혈 시는 인정하지 않는다. 이 역시 후자가 급여대상이다.

‘흡수성 NASAL PACKING용 치료재료’는 비강 및 부비동에 삽입하여 지혈 및 유착 방지에 사용하며, 비흡수성 재료에 비해 추후 제거가 필요 없어 제거 시 수반되는 환자의 통증을 줄여주는 점을 감안해 급여인정된다.

인정되는 수술은 10가지로 부비동 수술, 비중격교정술 또는 비중격성형술, 하비갑개 절제술 또는 점막하 절제술, 비용적출술, 상악동근치수술, 비출혈지혈법, 비내누낭비강문합술,  경비적 뇌하수체종양 적출술, 안면골 골절수술, 비강, 부비동 악성 및 양성종양적출술, 비인강 악성 및 양성종양적출술이다.

‘합성거즈 드레싱류’의 경우 현행 급여기준에 세부기준이 변경됐다. 

상처 흡착면이 합성섬유, 부직포, 화이버패드 등의 재질이면서 은이나 기타 조성액이 함유되지 않은 ‘합성거즈 드레싱류’로, 하이드로겔 드레싱류, 은 이외 함유(SHEET TYPE)와 합성거즈 드레싱류, 은 이외 함유(CAVITY TYPE)가 추가됐다.

해당 고시에 따라 이뤄지는 치료재료 급여적용은 오는 7월 1일부터 시행된다.

이승덕 기자  sdpress@bosa.co.kr

기사입력 : 2021.02.16 06:00