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건강보험심사평가원이 지난 30년간 요양기관 진료비 청구 핵심 역할을 했던 전자문서교환방식(EDI) 서비스를 종료하고 청구포털서비스로의 전면 전환을 본격화했다. 

심평원은 올해 3월 말로 EDI 서비스를 공식 종료했으며, 이에 따라 국내 모든 요양기관 진료비 청구 환경이 디지털로 전격 교체됐다고 밝혔다.

지난 1996년 심평원과 한국통신(KT)의 협약을 통해 도입된 EDI 서비스는 당시 빠른 속도의 데이터 송수신이 가능한 획기적인 시스템으로 평가받으며 전체 요양기관 98%가 이용할 만큼 높은 인지도를 보였다. 

하지만 심평원이 2011년 7월 자체 개발한 무료 청구포털시스템을 선보인 이후 2년만에 이용률 90%를 돌파하며 세대교체가 시작됐다.

실제 2025년 기준 청구포털 이용률은 98.7%에 육박한 반면 EDI 이용 기관은 전체 1.1%인 약 1100개소 수준으로 급감하며 서비스 유지 실효성이 낮아진 상태다. 

서비스 운영사인 한국통신 EDI 사업부 역시 경영 악화와 장비 노후화 등을 이유로 지난해 말 서비스 종료를 결정했고, 약 4개월간의 안내 및 유예기간을 거쳐 단계적 종료 절차를 밟아왔다.

종료 일정은 지난해 12월 신규 가입 중단을 시작으로 올해 2월 말 진료비 송신 서비스 중단, 3월 내역 조회 및 결과 통보서 수신 유지 단계를 거쳐 지난 3월 말 전체 서비스가 종료된다. 

심평원은 기존 EDI 이용 기관들이 차질 없이 청구포털로 전환할 수 있도록 한국통신과 협력체계를 구축해 적극적인 안내와 지원을 실시해 왔다.

이번 조치로 1996년 10월 도입 이후 의료 현장의 청구 문화를 주도했던 EDI 서비스는 역사 속으로 사라지게 됐으며, 올해 4월부터는 심평원의 청구포털시스템으로 모든 체계가 일원화됐다.

박한준 심평원 디지털운영실장은 “EDI 서비스가 종료되고 심평원이 제공하는 청구포털시스템으로 100% 전환된 만큼 앞으로 원활한 진료비 전자청구 서비스와 청구오류 사전점검을 통해 요양기관이 만족할 수 있도록 지속적으로 노력하겠다”고 강조했다.

조재민 기자

기사입력 2026.04.10 18:05